可能的危害 |
危害的形成因素 |
可采取的风险控制措施 |
审查要点 |
A.功能性失效、维护不当引起的危害 |
耐腐蚀性能 |
产品灭菌中受到腐蚀,使受腐蚀部分的力学性能降低。 |
选用合适的原材料制造外固定支架,耐腐蚀性不能满足要求的材料,应进行适当的表面处理,如:表面氧化或电镀等,以提高产品耐腐蚀性。 |
检查注册产品标准中是否对产品的耐腐蚀性能做出规定;
检查产品检测报告,对于耐腐蚀性能的检验是否合格;
检查产品使用说明书是否明确了产品的灭菌方法。 |
缺少维护规范和/或维护不适当 |
骨科外固定支架产品的维护保养应有适当的规范。如清洗规范、灭菌规范、搬运规范、贮存规范等,不然会造成维护不当,破坏骨科外固定支架的性能;
使用者未按规范进行适当的维护保养,破坏了骨科外固定支架的性能,如导杆变形、锁紧螺丝脱扣等,可能对患者产生影响达不到预期治疗效果的危害。 |
制定出完善的维护保养方法、运输、贮存要求和灭菌规则;
在随机文件中提示用户按照规定的维护保养方法和灭菌规则使用器械。
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检查随机文件,其中应有维护保养方法、灭菌规则等内容;
检查注册产品标准中对产品包装是否提出要求;
检查风险管理文件的相关内容,应有防止维护不当危害的描述(包括该危害的风险分析、降低该风险的措施、可接受水平或剩余风险等内容)。
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对外固定支架的使用期限缺少适当的规定 |
外固定支架在临床使用中有适当的使用期限,在使用期限外使用骨科外固定支架,会增大风险。
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通过临床研究,给出外固定支架推荐的临床使用期限。
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检查随机文件,其中应明确给出推荐的临床使用期限;
检查风险管理文件的相关内容,应有对缺少使用期限造成危害的分析(包括该危害的风险分析、降低该风险的措施、可接受水平或剩余风险等内容);
检查产品技术报告中对产品研制及临床情况的说明,是否可以证明产品临床使用期限的合理性。 |
B. 与外固定支架使用有关的危害 |
不适当的操作说明 |
使用前检查规范不适当,如:未检查外固定支架的外观是否有裂纹,缺损、变形等缺陷;未检查产品各部件的配合是否良好;
外固定支架和/或与之配合的器械使用操作说明不适当,影响外固定支架的安装和稳定性,造成手术失败;
外固定支架的使用规范不适当,如灭菌方法不适当,导致性能降低、灭菌不彻底,对患者产生交叉感染等危害。 |
在产品使用说明书中明确产品使用前的检查规范和明确可与产品配合使用的器械。
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检查风险管理文件的相关内容;
检查随机文件(使用说明书)中是否提示了使用前应检查外固定支架的外观、配合性能、包装是否破损、是否明确了产品配合使用的器械;
检查风险管理文件的相关内容,应有防止不适当操作说明危害的描述(包括该危害的风险分析、降低该风险的措施、可接受水平或剩余风险等内容)。
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由不熟练/未经培训的人员使用 |
骨科外固定支架的安装应由经过培训的而且操作熟练的医生来完成,术后维护和紧固,应由经过培训的护理人员完成,否则可能造成骨折对位不良愈合或再移位。 |
编写产品使用手册,附赠视频操作光盘;
随机文件中应给出由经过培训操作熟练的医生使用的警示。 |
检查随机文件(使用说明书等),是否具有“必须由经必要培训而且操作熟练的医生使用”的内容和相关警示性说明。
检查风险管理文件的相关内容,应有防止由不熟练/未经培训的人员使用危害的描述(包括该危害的风险分析、降低该风险的措施、可接受水平或剩余风险等内容)。
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对适应症和副作用的说明不充分 |
骨科外固定支架一般适用于闭合性和稳定性骨折,也适用于有广泛的软组织缺损的开放性骨折,不可用于严重的骨质疏松和伤肢有广泛的皮肤病患者,如对此说明不充分,可能会造成手术失败。 |
通过学术调查和临床研究,规范产品的预期用途和禁忌症;
依据临床调查研究结果,编写产品使用说明书中的预期用途和禁忌症。
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检查随附文件中是否明确了产品的预期用途和禁忌症。
检查产品使用说明书中的预期用途和禁忌症是否与临床验证报告中的相关内容相吻合。
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